Sobre

Analisar as solicitações de tratamentos encaminhadas pelas Sócias, realizando o processo de autorização das terapias, bem como o processo de auditoria administrativa e de faturamento das contas, encaminhadas pelas Sócias participantes dos FAC.Responsabilidades e atribuiçõesAtuar, em conjunto com as Analistas de Contas, na realização das auditorias administrativas e análise de glosas nas contas encaminhadas pelas Sócias;Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais;Auxiliar na execução do processo de faturamento mensal dos Fundos;Alimentar indicadores estratégicos e operacionais, planos de ação e manter fluxos, Pops e formulário atualizados;Realizar treinamentos e reuniões com as Sócias e Prestadores de Serviço para alinhamento de processos e/ou esclarecimento de dúvidas;Contribuir no desenvolvimento de novos sistemas de gestão de processos, e/ou melhorias nas melhorias dos sistemas já existentes;Realizar a elaboração e atualização de tabelas de insumos e taxas negociadas junto aos Prestadores FAC;Gerenciar os acessos e permissões ao Sistema Sys-On;Registrar, atualizar e monitorar as DUTs no sistema Sys-On para utilização nos pareceres médicos. Monitorar também, a incorporação de novos medicamentos ou atualização de bulas pela ANVISA, para registro no sistema Sys-On para atualização do bulário e utilização nos pareceres médicos;Analisar os pareceres emitidos pela auditoria médica para identificação de não conformidades e ou descumprimento de normas administrativas que possam causar prejuizo às Sócias;Realizar processo de Terceira Opinião;Realizar construção das análises de indicadores e planos para a Análise Crítica do Programa;.Gerar relatório gerencial dos pagamentos de reembolso que devem ser realizados às Sócias, e encaminhar ao setor Financeiro da Unimed Central RS;Parametrizar e manter atualizado o Sistema SGMED referente as negociações dos prestadores FAC;Realizar o fechamento e faturamento das produções dos Prestadores FAC, por período/competência, para conciliação de valores e envio dos relatórios de pagamento às Sócias e Prestadores;Realizar treinamentos e implantação dos sistemas, para os novos Prestadores FAC;Analisar, interpretar e revisar os contratos referentes à negociação realizadas com novos Prestadores e aditamentos;Prestar atendimento de Suporte às Sócias e Prestadores que utilizam o Sistema Sys-On e Portal Gestão de Contas;Analisar, monitorar e tratar as contestações encaminhadas pelos Prestadores FAC, via Sistema Sys-On ou Portal de Contas Médicas, registrando os motivos de glosas para monitoramento do IDF;Zelar pela utilização e aplicação das Políticas de Segurança da Informação e LGPD;Apoiar as analistas de autorizações na execução do processo de análise das solicitações de tratamento de quimioterapia, imunobiológicos e radioterapia no sistema Sys-On, incluindo processo de compra e faturamento de medicamentos via orais.Requisitos e qualificaçõesOBRIGATÓRIO:Ensino Superior em andamentoConhecimento no Sistema Sys-OnDESEJÁVEL:Ensino Superior CompletoConhecimento em protocolos de oncologiaInformações adicionaisNa admissão:Auxílio Combustível (Cartão Sodexo) ou Vale Transporte 🚆🚘Vale alimentação e/ou Vale Refeição (Cartão Sodexo) 🍍🍓🛒Auxílio Creche ou Auxílio Babá 👶Ginástica Laboral 🧘🏽‍♂️Wellhub (antigo Gympass) 🏋 Após 3 meses:Auxílio Educação 👨🏼‍🎓Auxílio Idiomas 📚Plano de saúde Unimed 🩺Plano Odontológico Uniodonto 🦷PPR- Participação nos Resultados 💰Uniforme 👖👗Seguro Acidente Pessoal 🤕SOS Emergências Médicas 🚑 Após 6 meses:Previdência Privada 👵🏼