Analista Regulação Pleno | Sinistro Reembolso

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Care Plus

Infojobs

Barueri - SP

3 horas atrás

Nenhuma candidatura

Sobre

Sobre nós: No mercado da saúde há mais de 30 anos, a Care Plus é a operadora de saúde líder em seu segmento. Buscamos oferecer uma experiência única aos nossos beneficiários e beneficiárias e à todas as pessoas envolvidas em nossos processos. Nossa missão é ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis e felizes e construindo um mundo melhor. Ter um ambiente diverso e oferecer a todas as nossas pessoas um ambiente inclusivo faz parte do nosso DNA. Nossas vagas são abertas a qualquer pessoa que queira construir um mundo melhor, independentemente de deficiência, raça, etnia, idade, religião, identidade de gênero, orientação afetivo-sexual, expressão de gênero ou biotipo. Acreditamos que a diversidade de pessoas e ideias nos torna uma empresa mais forte e que o sentimento de pertencer faz com que possamos, todos os dias, oferecer o nosso melhor. Se você também acredita e compartilha destes valores, convidamos você a estar conosco nessa jornada com coragem, empatia e responsabilidade. Como #CPLover, você vai: ·       Analisar reembolsos de baixa e/ou média complexidade de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Care Plus e Empresa). ·       Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano. ·       Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS. ·       Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem) ·       Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise. ·       Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes. ·       Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos. ·       Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus. Qualificações necessárias: ·       Ensino Superior completo ou cursando na área da saúde (Biomedicina, Fisioterapia, Enfermagem, Nutrição, Psicologia, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia) ·       Excelentes habilidades analíticas, planejamento, organização, controle, interpretação, comunicação, criatividade ·       Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel E, também é interessante que você tenha: ·       Experiência prévia em análise de reembolso reembolso ·       Conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação. Sua jornada de trabalho será de segunda à sexta, sendo 6h por dia, com escala híbrida - 2 dias por semana presencialmente em Alphaville - Barueri/SP.

Número de vagas: 1

Tipo de contrato e Jornada: Efetivo – CLT - Parcial tardes

Área Profissional: Analista em Saúde - Biomedicina

Exigências
  • Escolaridade Mínima: Ensino Superior
Habilidades
Conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação
Ensino Superior completo ou cursando na área da saúde (Biomedicina, Fisioterapia, Enfermagem, Nutrição, Psicologia, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia)
Experiência prévia em análise de reembolso reembolso
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