Sobre

Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC).Nossa estrutura de CSC foi criada para oferecer suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.Responsabilidades e atribuiçõesAuditoria Concorrente In Loco: Realizar visitas periódicas aos hospitais da rede credenciada no Rio de Janeiro para acompanhamento da evolução clínica dos beneficiários.Gestão de Internação: Avaliar a pertinência de diárias, especialmente em UTIs, e monitorar o tempo de permanência hospitalar, discutindo o planejamento de alta com as equipes assistenciais.Controle de Insumos Críticos: Validar o uso de OPME, quimioterápicos e medicamentos de alto custo durante o evento de internação, garantindo a conformidade com as diretrizes da ANS.Negociação Médica: Interagir com os médicos assistentes dos hospitais para alinhar condutas técnicas à luz dos protocolos clínicos e do Rol de Procedimentos da ANS.Prevenção de Sinistro: Identificar preventivamente falhas de registro, possíveis fraudes ou abusos e desvios de conduta que possam gerar custos assistenciais indevidos.Pareceres Técnicos: Emitir laudos fundamentados sobre a continuidade ou encerramento de tratamentos complexos.Requisitos e qualificações Requisitos NecessáriosFormação: Graduação em Medicina com registro ativo.Experiência: Experiência em Auditoria Médica, obrigatoriamente na modalidade de Concorrência (acompanhamento de leito).Conhecimento Técnico: Domínio do Rol de Procedimentos da ANS, além das tabelas de referência (CBHPM, TUSS, SIMPRO/BRASÍNDICE).Mobilidade: Disponibilidade para deslocamentos entre unidades hospitalares na região metropolitana do Rio de Janeiro. DiferenciaisPós-graduação completa em Auditoria em Saúde ou Gestão de Sistemas de Saúde.Conhecimento da rede hospitalar e prestadores da região do Rio de Janeiro.Informações adicionaisModelo de trabalho: Presencial, com 4h horas diárias